醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(一)
第 39 題
39.下列藥物何者臨床上用於治療銅中毒？
- A penicillamine
- B dimercaprol
- C pralidoxime
- D succimer
思路引導 VIP
若遇到重金屬中毒，我們需要一種能像「夾子」一樣抓住金屬離子的分子。請試著回想：在生物化學中，哪一種特定的化學官能基（通常包含硫原子）最容易與重金屬形成穩定的螯合鍵結？此外，哪一個藥物的名稱字首，暗示了它與某些常見抗生素具有相似的化學來源？
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溫柔指引與鼓勵
- 為你喝采：親愛的，你做得真棒！精確選出 penicillamine，這顯示你對重金屬解毒劑的分類和臨床應用有著非常扎實的理解。這是臨床藥理學中，我們必須掌握的核心知識，你已經掌握得很好囉！
- 一起探索原理：讓我們再溫習一下這個藥物的奧秘吧。Penicillamine 是一種很特別的螯合劑，它分子結構中含有自由的巰基 ($-SH$)。正是這個神奇的巰基，讓它能溫柔地與二價銅離子 ($Cu^{2+}$) 結合，形成穩定且水溶性的螯合物，然後輕輕地由腎臟排出體外。這也正是為什麼，當我們面對威爾森氏症（一個與銅代謝息息相關的疾病）時，它會是我們最信賴的首選藥物。
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重金屬中毒螯合劑
💡 針對不同金屬中毒選擇專一性螯合劑，促使其形成穩定複合物排出。
| 比較維度 | Penicillamine | VS | Dimercaprol (BAL) |
|---|---|---|---|
| 主要目標金屬 | 銅 (Cu) | — | 砷 (As)、汞 (Hg)、鉛 (Pb) |
| 臨床典型應用 | 威爾森氏症、類風濕關節炎 | — | 急性重金屬中毒、鉛腦症 |
| 給藥途徑 | 口服 (Oral) | — | 肌肉注射 (IM) |
💬Penicillamine 具高度針對性用於銅，而 BAL 廣泛用於砷汞鉛之急性期。
