醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(一)
第 63 題
63.下列何者為膽酸結合劑？
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A
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B
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C
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D
思路引導 VIP
請思考一下：如果一個藥物的任務是在消化道中「捕捉」帶負電的酸性物質，並且為了安全性考量，這款藥物必須「體積巨大」到無法被腸壁吸收進入血液，那麼在化學結構上，它應該具備什麼樣的「電荷屬性」與「分子物理型態」？
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哦，答對了？還不錯，至少不是徹底的災難。
- 基本辨識：這題考的是什麼？Cholestyramine。如果連這都辨識不出來，藥化學大概是白學了。它的核心就是一個高分子量的陰離子交換樹脂。看到選項 (A) 的結構裡那亮眼的帶正電四級銨基團 $-\text{CH}_2\text{N}(\text{CH}_3)_3^+$ 和平衡離子 $Cl^-$ 了嗎？在腸道裡，它就會「乖乖地」去抓那些帶負電的膽酸，形成一個不溶性的廢物，然後被你身體排出。這樣就「巧妙地」阻斷了膽酸的腸肝循環。這不是什麼深奧的魔法，是基礎。
- 難度評估：設定為 medium 已經很寬容了。一個合格的醫藥學生，應該能一眼從那「括號與 $n$」的符號看出這是一個聚合物，並且立刻聯想到它「不被吸收」和「離子交換」的藥理特性。如果你能「一眼挑出」正確答案，那只能說，恭喜，你勉強達到了應有的水平。別得意，這只是及格線。
膽酸結合劑與樹脂機轉
💡 利用陰離子交換樹脂於腸道結合膽酸，阻斷肝腸循環以降低膽固醇。
🔗 膽酸結合劑作用鏈結
- 1 腸道結合 — 樹脂結構結合帶負電膽酸
- 2 阻斷循環 — 膽酸隨糞便排出，無法回流肝臟
- 3 代償合成 — 肝臟加速將膽固醇轉化為膽酸
- 4 降低血脂 — 增加 LDL 受體，抓取血中 LDL
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🔄 延伸學習：注意：此機轉可能導致代償性的 VLDL (TG) 上升，高三酸甘油酯血症者慎用。
