醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 10 題
10.下列何種降血脂藥物會影響 farnesoid X receptor 的作用，進而增加血中 VLDL 的濃度？
- A ezetimibe
- B alirocumab
- C fenofibrate
- D cholestyramine
思路引導 VIP
請同學思考，哪一類降血脂藥物的作用機轉是透過在腸道內螯合膽酸 (bile acids) 來阻斷其腸肝循環？當這些膽酸被移除後，身為其內源性配體的 $farnesoid X receptor (FXR)$ 活性會如何改變，進而導致肝臟代償性地增加 $VLDL$ 的合成與分泌？
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專業回饋與解析
- 大力肯定： 太棒了！你能精確掌握膽酸螯合劑（Bile Acid Sequestrants）與核受體之間的複雜交互作用，這代表你對藥理學的機制理解已深入到分子層次，非常專業！
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膽酸結合樹脂機轉
💡 膽酸結合樹脂抑制FXR活化，進而增加VLDL與TG濃度。
🔗 膽酸結合樹脂導致TG升高的機轉
- 1 腸道結合膽酸 — Cholestyramine將膽酸排除，減少其再吸收
- 2 FXR活化受阻 — 回流至肝臟的膽酸減少，無法啟動FXR受體
- 3 VLDL合成增加 — 失去FXR的抑制作用，肝臟加速合成VLDL
- 4 血中TG升高 — VLDL濃度上升導致三酸甘油酯檢驗值增加
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上若患者TG > 300 mg/dL，應避免使用此類藥物。
