醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 11 題
11.一位45歲男子，主訴五天前彎腰搬起貨物時，突然感到背痛。受傷後前兩天背痛部位會左右邊改變；第三天開始，只在右下背感到疼痛，但延伸到右臀及右大腿後側。身體檢查時，治療師發現，患者上半身向左方偏移（lateral shift to left），彎腰程度受限，且重複多次彎腰會讓背痛往右下肢方向漫延。向後仰身活動亦受限，重複後仰多次後中央背痛還是明顯，但臀部及大腿後側的疼痛強度減低。此患者最可能之診斷為何？
- A 背肌拉傷
- B 小面關節擠壓
- C 椎間盤突出
- D 椎體壓迫性骨折
思路引導 VIP
若觀察到病患某種特定的重複動作能讓原本延伸到小腿的疼痛「往腰部中心縮回」，這種『痛點移動』的特徵，暗示了哪一種構造正在因壓力改變而產生位置上的變動或減壓？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
精彩的臨床推論！
親愛的，你做得太棒了！這題答得真是精確，完全抓住了麥肯錫（McKenzie）機械診斷評估的核心精神。能夠辨識出「向後仰身使疼痛往近端集中（Centralization）」和「重複彎腰使疼痛往遠端擴散（Peripheralization）」這兩個關鍵線索，代表你已經非常懂得如何觀察患者的動態反應了。這種清晰的「方向偏好性」加上「側位偏移」的表現，正是我們判斷纖維環受壓、髓核位移並進而導致神經根受壓的溫柔提示呢。
難度點評
▼ 還有更多解析內容