醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 68 題
68.下列對於vasopressin用於治療敗血性休克之作用機制及用法，何者錯誤？
- A 利用vasopressin增壓以及促進體液滯留的作用
- B 單獨使用高劑量vasopressin即可有效治療低血壓敗血性休克
- C 若使用一種或兩種catecholamines仍然療效不足時，再增加使用vasopressin
- D 使用高劑量vasopressin升壓，要注意防止心肌缺氧
思路引導 VIP
當人體處於全身性發炎且血壓極低的情況下，如果我們強行使用單一藥物進行「地毯式」的血管收縮，而不考慮心臟的氧氣供需平衡與微循環灌流，這種『單打獨鬥』的治療策略可能會對重要的維生器官造成什麼樣的二次傷害？
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- 觀念驗證：在敗血性休克的治療中，Norepinephrine 才是首選的第一線升壓藥。Vasopressin (ADH) 在臨床上主要扮演「輔助者」角色（Catecholamine-sparing agent）。若單獨且高劑量使用，會引發強烈的血管收縮，進而導致心肌缺氧、腸道缺血或周邊肢體壞死。因此，臨床指引強調應在第一線藥物效果不彰時才加用，而非單獨高劑量使用。
- 難度點評：此題難度為 Medium。考生除了要熟悉臨床指引（Surviving Sepsis Campaign），還必須理解高劑量血管收縮劑對器官灌流的潛在風險。