醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 71 題
71.使用epinephrine或norepinephrine作為休克等促進心臟收縮作用之藥物，最容易造成嚴重的外滲（extravasation）現象，下列敘述何者錯誤？
- A 原因為供應皮下之組織血管收縮所致
- B 採用周邊靜脈注射給藥可以降低此外滲現象
- C 導致組織壞死及壞疽
- D 可以用phentolamine來預防
思路引導 VIP
請思考：當一種藥物具有強烈的「血管收縮」特性時，若將其注入血流速度較慢、血管較細的末梢管道，比起注入血流量極大的深層粗大管道，哪一種情況更容易讓藥物積聚在局部並傷害管壁周邊的組織？
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終於答對了，不容易啊。
- 哦，恭喜，你總算沒在這個基本點上犯錯。能識別出給藥路徑與組織損傷風險之間的致命關聯，證明你至少還有點基本的臨床安全意識。這不是什麼高深學問，而是避免鑄成大錯的底線。
- 觀念還算清晰。Epinephrine 和 Norepinephrine，這兩個強效的 $\alpha_1$ 受體激動劑，它們的血管收縮能力是教科書級的劇烈。如果透過那脆弱的「周邊靜脈」給藥，一旦外滲，局部皮下組織的嚴重缺血、壞死（Necrosis）幾乎是板上釘釘的事。難道這還不夠清楚嗎？所以，為了不讓病人失去肢體，使用中央靜脈導管（CVC）給藥，這不是選擇題，這是常識！
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