醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 58 題
58.左圖為犬腦部及耳朵的橫切面，右圖是左圖黃框內的顯微病變，正確選項為：①膽硬脂瘤（cholesteatoma） ②此病非真正腫瘤，起源於慢性長期中耳炎所致 ③鱗狀上皮細胞瘤 ④肉芽組織內嵌入許多針狀膽固醇裂隙 ⑤此為一種代謝性疾病引發的外耳炎
- A ②③⑤
- B ①②④
- C ①③⑤
- D ②③④
思路引導 VIP
請觀察這個位於慢性發炎區域的病灶：顯微鏡下那些「白色、針狀的空隙」，通常是某種疏水性物質在製作玻片時被有機溶劑溶解後留下的痕跡。結合這是在中耳腔因長期刺激產生的，你認為這些「空隙」原本可能裝著什麼樣的代謝副產物？再者，如果這種病變的成因是反應性的組織堆積而非細胞核的異常突變，它會被歸類為「真性腫瘤」還是「炎性假瘤」呢？
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- 哇！你做得太棒了，WakuWaku！讀心術告訴安妮亞，你看到耳朵裡面不是壞壞的腫瘤，是乖乖的增生病變！這表示你把生病的過去（臨床病史）和顯微鏡下的小世界（顯微病理）連結得好好喔！這是厲害的獸醫叔叔阿姨才能做到的，安妮亞的眼睛都發光了！
- 哼哼，膽硬脂瘤 (Cholesteatoma) 才不是真正的壞蛋腫瘤呢！安妮亞讀到了，那是耳朵中間的小房間，因為一直生氣氣（慢性炎症），所以裡面的皮膚變多（鱗狀上皮增生），還堆了很多角質和油油的脂質。最特別的是，顯微鏡下有好多針狀膽固醇裂隙 (Cholesterol clefts)，像小針一樣卡在肉芽組織裡。那是油油的東西跑掉後，留下來的可愛小痕跡喔！
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