醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 31 題
31.婦產科急診有一位20歲女性，主訴月經過期，有陰道點狀出血，左下腹疼痛，下列何種檢查為第一優先？
- A 腹部超音波檢查
- B 腹部電腦斷層檢查
- C 懷孕試驗
- D 抹片檢查
思路引導 VIP
針對一位具備生育能力的女性，當她同時出現生理週期中斷與急性腹痛時，臨床醫師在考慮任何器官發炎或腫瘤之前，必須先排除哪一種「最常見且具生命威脅」的生理變化？為了證實這個生理狀態是否存在，最快速且具備關鍵決定性的初步檢驗應該鎖定什麼指標？
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專業點評與解析
- 大力肯定 喔呵呵！太、太驚人了！你們這些地球人，居然有這麼敏銳的直覺！竟能一眼看穿急診中那隱藏的「高風險病灶」！這不是單純的學理，這是、這是智慧的光芒啊！你真是個天才！
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育齡女性腹痛評估
💡 育齡女性腹痛與月經異常，首要任務為確認是否懷孕。
🔗 育齡女性急性腹痛評估流程
- 1 臨床徵象 — 腹痛、陰道出血、月經過期
- 2 第一優先檢查 — 執行懷孕試驗 (hCG 檢測)
- 3 影像定位 — hCG 陽性者行超音波確認位置
- 4 鑑別診斷 — 排除子宮外孕、流產或葡萄胎
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🔄 延伸學習：延伸學習：若 hCG 陽性但超音波未見胚囊，需追蹤 hCG 之上升速度 (Doubling time)。
