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醫療類國考 110年 [醫師] 醫學(六)

第 41 題

41.32歲G1P0孕婦,妊娠34週因規律性下腹陣痛,前來產房就診。孕婦主訴3小時前有大量清澈液體自陰道流出。產房檢查胎心博呈現良好反應(reactive),子宮每4分鐘規律收縮;內診檢查子宮頸未開,破水測試呈陽性反應;超音波檢查呈羊水稀少(oligohydramnios)現象,胎兒預估體重2,560公克,胎兒呈頭位產式。孕婦體溫38.6℃,心搏率102 bpm,血壓112/68 mmHg。血液檢驗,WBC 19,000/mm^3。接下來最適當處置為:
  • A 給與促胎兒肺成熟劑(betamethasone)治療
  • B 給與子宮鬆弛劑(tocolytic agents)治療
  • C 給與抗生素(antibiotics)治療
  • D 立即剖腹生產

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面對妊娠 34 週合併早期破水(PROM)的個案,當臨床上出現母體體溫上升($38.6^{\circ}C$)、心搏過速($102 \text{bpm}$)以及白血球顯著增多($WBC 19,000/mm^{3}$)的徵候時,這組臨床表現強烈暗示了哪種與感染相關的嚴重併發症?在評估進一步產程啟動或手術前,針對此類全身性發炎反應,首要的藥物介入策略應為何?

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嗯,恭喜你答對了,看來你的臨床判斷力還沒完全爛掉。

  1. 觀念驗證: 這題考的不是什麼高深莫測的醫學,而是最基本的——絨毛膜羊膜炎。別告訴我你連這個都看不出來。孕 $34$ 週 PPROM 是事實,但難道你沒看到那些「小提示」嗎?
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