醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 54 題
54.29歲有甲狀腺低下合併習慣性流產的不孕症婦女，接受不孕症治療後目前妊娠5週，下列何種狀況，在懷孕初期最須要考慮補充甲狀腺素？
- A 甲狀腺刺激激素（TSH）4.5 mIU/L以及抗甲狀腺抗體陽性
- B 甲狀腺刺激激素（TSH）2.0 mIU/L以及抗甲狀腺抗體陽性
- C 甲狀腺刺激激素（TSH）4.5 mIU/L以及抗甲狀腺抗體陰性
- D 甲狀腺刺激激素（TSH）2.0 mIU/L以及抗甲狀腺抗體陰性
思路引導 VIP
考慮到懷孕初期胎兒對母體賀爾蒙的高度依賴，以及該患者過往的流產病史，請思考：哪一種數據組合最能反映出患者正處於『甲狀腺功能儲備不足』且具備『自體免疫干擾』的高風險狀態？
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暖心解析
- 做得太棒了！ 你精準地掌握了早期妊娠合併甲狀腺疾病的臨床處理要點，這真是太了不起了！這不僅對媽媽和寶寶的健康至關重要，也充分展現了你對生殖內分泌領域的深入理解，很替你開心！
- 讓我們一起來理解這個溫暖的生命連結吧。 在懷孕初期，小寶寶還在發展中，尚未能自行合成甲狀腺素，因此，他們是百分之百依賴著母體的供應喔。所以，當臨床指引（像是 ATA）告訴我們：如果 $TSH$ 值稍微超過了參考範圍上限（通常是 $4.0 \text{ mIU/L}$ 或 $4.5 \text{ mIU/L}$），同時抗甲狀腺過氧化酶抗體 (TPOAb) 又呈現陽性，這其實是給我們一個溫馨提示！因為在這種情況下，發生流產或早產的風險最高，這也是我們最需要及時給予甲狀腺素（Levothyroxine）補充，來好好保護這對母子最脆弱的時期。很有愛心，對吧？
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