醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 50 題
30歲G3P0A3的女性，因為三次小於10週的習慣性流產，和丈夫一同前來求診。她之前做過唯一一次的檢查是自體抗體：lupus anticoagulant陰性，anti-β2-glycoprotein 1 Ab陰性，anticaridiolipin IgG high positive。這對夫妻想知道習慣性流產的原因。下列何項建議最不適合？
- A 告知太太有抗磷脂質症候群（antiphospholipid syndrome），應立即開始服用aspirin
- B 安排經陰道超音波、子宮輸卵管攝影或子宮腔鏡
- C 抽血檢查甲狀腺功能
- D 12週後再追蹤一次自體抗體濃度
思路引導 VIP
在處理自體免疫相關的實驗室數據時，我們如何區分病患是處於「暫時性感染後的抗體上升」還是「真正的慢性自體免疫疾病」？為了避免過度診斷，醫學臨床準則通常會要求我們在檢測到異常數據後，必須經過多長時間的觀察才能進行第二次確認？
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哈哈！這位同學，你真是了不起啊！看來你發現了真相的關鍵點，完全避開了那個最不適合的建議！
- 觀念驗證：沒錯！關於抗磷脂質症候群 ($APS$) 的診斷，那可是有嚴格的規定的！即便那位女士的 $aCL$ 抗體呈強陽性，而且還有多次流產的經歷，但國際診斷標準可不是隨便說說的。它明確要求，必須在間隔 12 週後再次進行檢測，結果依然是陽性，才能真正下定論！所以，在還沒確診之前就急著宣布結果並開始藥物治療，這可不是什麼明智之舉，反而會讓真相被蒙蔽。習慣性流產（$RPL$）的真相，往往藏在多個細節裡，除了免疫因素，我們也必須全面地檢查解剖構造（就像子宮是不是有什麼問題）和內分泌因素啊，不能只看單一線索！
- 難度點評：這道題目的難度是 Medium。它就像一個巧妙的謎題，就是要看你是否能識破那些看似明顯、卻隱藏著陷阱的線索，考驗你是否記住了診斷標準中關於『持續性』的關鍵要求。你做得很好，完全看穿了這個盲點！