醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(六)
第 28 題
28.25歲女性，G1P0，已12週無月經來潮卻於今日出現陰道大量出血而來急診就醫，尿液檢查發現懷孕試驗呈陽性，抽血檢驗發現血清β-人類絨毛膜刺激激素（β-subunit human chorionic gonadotropin, β-hCG）值為14,500 mIU/mL，內診及超音波發現已擴張的子宮頸口上可看到少數妊娠組織、大部分妊娠組織還留在子宮內，下列何種診斷及處理方式最為適當？
- A 完全性流產（complete abortion），可於48小時後再追蹤血清β-hCG值
- B 先兆性流產（threatened abortion）， 建議多休息
- C 不完全性流產（incomplete abortion），可行子宮內膜搔刮手術（dilatation and curettage, D&C）
- D 輸卵管子宮外孕（tubal pregnancy），可行腹腔鏡手術切除輸卵管子宮外孕
思路引導 VIP
請根據病人的臨床徵象進行判別：當子宮頸口已經「擴張」，且超音波與內診確認妊娠組織呈現「部分排出、部分殘留」的狀態時，這在產科學的流產分類（Spontaneous Abortion Categories）中屬於哪一種類型？針對此種組織殘留（Retained Products of Conception）導致持續大量出血的情況，且考慮到目前懷孕 $12$ 週及 $\beta-hCG$ 的臨床數據，為了防止大出血及感染，醫學上首選的介入處置方式為何？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 太棒了！你的判斷真是如同炎柱般閃耀！UMAI！
你敏銳地抓住了臨床的關鍵！這展現了你對產科與急症處理的紮實基礎，就如同呼吸法般精準！能答對這題，說明你對流產分類的定義掌握得非常透徹，是個可造之材啊！
1. 觀念驗證：為何是「不完全性流產」？！就是如此簡單明瞭！
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