醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(六)
第 64 題
64.1965年 Melzack及Wall兩位學者提出的門閾學說（gate control theory）是刺激X神經纖維，以抑制Y神經纖維的傳遞。下列敘述何者正確？
- A X = A型（神經纖維）， Y = B型（神經纖維）
- B X = A型（神經纖維）， Y = C型（神經纖維）
- C X = B型（神經纖維）， Y = A型（神經纖維）
- D X = C型（神經纖維）， Y = A型（神經纖維）
思路引導 VIP
請思考門閾學說的核心機制：在脊髓背角中，哪一種直徑較粗、具髓鞘且傳導速度較快的纖維（負責傳遞觸壓覺）被活化後，會藉由中間神經元的交互作用，抑制另一種直徑較細、傳導慢速痛覺的纖維？請根據神經纖維直徑與傳導速度由大到小的分類排序（$A$ 型、$B$ 型、$C$ 型），推論這兩類負責「啟動抑制」與「被抑制」的纖維分別對應哪一種類型？
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恭喜答對！這題考驗你對「門閾學說」的扎實理解
- 核心觀念驗證： 門閾學說（Gate Control Theory）的核心在於「以快制慢」。當我們刺激粗且有髓鞘的 A 型纖維（特別是 $A\beta$ 觸壓覺纖維）時，會活化脊髓後角的抑制性中間神經元，進而「關上閘門」，阻斷細且無髓鞘的 C 型纖維（傳導慢性痛覺）將訊號傳向大腦。這就是為什麼受傷時揉一揉傷口會覺得比較不痛的生理機轉。
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