醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 47 題
47.一位28歲女性突然發生劇烈頭痛，當她躺下後數分鐘內會改善，起床後數分鐘內頭痛又會加劇。她接受注射顯影劑的腦部磁振造影檢查發現硬腦膜有瀰漫性的顯影。下列何者為最可能的診斷？
- A 偏頭痛
- B 蜘蛛網膜下腔出血
- C 自發性顱內低壓性頭痛
- D 叢發性頭痛
思路引導 VIP
請觀察病患「姿勢性頭痛」（Orthostatic headache）的臨床表現：當患者由平躺位轉為站立位時，頭痛隨即加劇，這種現象通常與腦脊髓液（CSF）的壓力 $P$ 或容量不足有關。結合影像學中「硬腦膜瀰漫性顯影」（Diffuse pachymeningeal enhancement）這一典型徵象，這反映了哪一種涉及顱內壓力失衡的病理生理機制？
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太棒了！精確的診斷判斷
- 觀念驗證：你準確抓住了這道題目的兩大核心線索：
- 姿勢性頭痛 (Orthostatic Headache)：患者「起床加劇、躺下緩解」，這是自發性顱內低壓 (SIH) 最典型的特徵，主因是腦脊髓液漏出導致支撐力不足。
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