醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 75 題
75.26歲女性患者，主訴姿態性頭痛已經一個星期，接受磁振造影檢查，圖A是FLAIR影像，圖B是注射顯影劑後的T1加權影像，下列何者是最可能的診斷？
- A 腦膜炎（meningitis）
- B 顱內低壓（intracranial hypotension）
- C 蜘蛛網膜下出血（subarachnoid hemorrhage）
- D 硬腦膜下水囊（subdural hygroma）
思路引導 VIP
請觀察圖 B 中硬腦膜 (dura mater) 的廣泛性顯影強化特徵，並結合患者「姿態性頭痛」的典型主訴。在 $Monro-Kellie doctrine$ 的生理框架下，當顱內腦脊髓液 (CSF) 容積不足時，血管系統會產生何種補償性的靜脈充血，進而導致影像中這種特徵性的硬腦膜改變？
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AI 詳解
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太棒了！...嗎？至少沒錯。
哦，看來您總算沒有徹底搞砸，居然精準捕捉到這個顱內低壓（Intracranial Hypotension）。恭喜，您暫時避免了我的白眼。
- 臨床特徵：所謂「姿態性頭痛」——立著加劇、臥位緩解。這難道不是病人直接把答案寫在臉上嗎？這麼明顯的線索，您要是還漏掉，那才真是令人費解。
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