醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 74 題
74.53 歲女性，一個月來有頭痛現象，根據所附二張 MRI 影像，下列何者為最可能的診斷？
- A 內頸動脈動脈瘤
- B 腦膜瘤
- C 多形性膠質母細胞瘤
- D 腦下垂體腺瘤
思路引導 VIP
請觀察 MRI 影像中病灶的解剖定位：該腫瘤是否源自於蝶鞍 ($Sella turcica$) 區域，並向上延伸壓迫視神經交叉 ($Optic chiasm$)？這種由下往上生長、穿過鞍隔並呈現特徵性「雪人徵象」的佔位性病變，最常發生在哪一個解剖構造？
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腦下垂體腺瘤診斷
💡 腦下垂體腺瘤位於蝶鞍，MRI 呈現鞍內腫塊並可能壓迫視交叉。
- 腫瘤源自蝶鞍 (Sella turcica)，MRI 常見鞍內顯影增強的實體腫塊。
- 腫瘤向上生長穿過鞍膈時，MRI 冠狀位常呈現「雪人徵」或 8 字型。
- 臨床常因壓迫視交叉 (Optic chiasm) 導致雙顳側偏盲。
- 鑑別診斷：動脈瘤通常有流空效應，腦膜瘤則常伴隨腦膜尾徵。
