醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 53 題
53.下列有關路易氏體失智症（dementia with Lewy bodies）的敘述，何者錯誤？
- A 應儘量使用dopamine agonist以治療病人的parkinsonism的症狀
- B 早期即可能出現視幻覺
- C 出現動眼期睡眠行為障礙（REM sleep behavior disorder）
- D 常有不明原因意識不清、跌倒或昏倒
思路引導 VIP
若一位病患的大腦正處於「分不清虛幻與現實」且同時「肢體僵硬」的矛盾狀態，當我們試圖用藥物去活化大腦的特定傳導系統以換取動作靈活時，你認為這個動作對於病患的「現實感」會帶來什麼樣潛在的負面代價？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出路易氏體失智症 (DLB) 在臨床實務中最棘手的「藥物兩難」，展現了極佳的臨床警覺性與扎實的病生理基礎。
- 觀念驗證：DLB 患者的大腦對多巴胺類藥物極為敏感。雖然 Dopamine agonist 能改善巴金森氏症狀（Parkinsonism），但其強烈的副作用會急劇惡化病人的視幻覺 (Visual hallucinations) 與精神症狀。因此，臨床治療原則是「微量謹慎」，而非「儘量使用」。選項 (B)(C)(D) 均為 DLB 的典型臨床核心特徵。
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