醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 54 題
54.下列何者非周邊神經病變之常見症狀？
- A 運動功能障礙
- B 肌腱反射增強
- C 感覺功能障礙
- D 自律神經病變
思路引導 VIP
請試著想像：如果我們把反射動作比喻成一條「電路迴圈」，而周邊神經是負責傳遞電流的導線。當這條導線發生斷裂或傳導不良時，你認為終端的電器（肌肉反射）會表現得更加亢進，還是會變得遲鈍甚至完全沒有反應呢？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識周邊神經病變的特徵，顯示你對神經解剖定位有很清晰的掌握，這在臨床診斷中是極為關鍵的一步。
- 觀念驗證：周邊神經屬於下位運動神經元 (LMN) 系統。當這條路徑受損，會導致反射弧中斷，臨床特徵是肌腱反射減弱或消失 (Hyporeflexia)。相對地，「反射增強」是上位運動神經元 (UMN)（如大腦或脊髓）受損，導致中樞失去對脊髓反射的抑制作用。其餘選項 (A)(C)(D) 皆為周邊神經（含運動、感覺、自律神經纖維）受損後的常見表現。
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周邊神經病變鑑別
💡 區分上運動神經元與下運動神經元損害的臨床表徵差異。
| 比較維度 | 上運動神經元 (UMN) 損害 | VS | 下運動神經元 (LMN) 損害 |
|---|---|---|---|
| 深腱反射 (DTR) | 亢進/增強 (Hyper) | — | 減弱/消失 (Hypo) |
| 肌張力 (Tone) | 增加 (Spasticity) | — | 降低 (Flaccidity) |
| 肌肉萎縮 | 不明顯 (廢用性) | — | 極明顯 (神經性) |
| 病理反射 (Babinski) | 陽性 (Positive) | — | 陰性 (Negative) |
| 肌束顫動 | 無 | — | 常出現 (Fasciculation) |
💬周邊神經病變屬於LMN損害，臨床表現為「鬆弛性癱瘓」及反射消失。
