醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 56 題
下列何者不是下運動神經元病灶表徵（lower motor neuron signs）？
- A 在肌電圖上出現肌肉纖維顫動（fibrillation）
- B 肌肉痙攣（spasticity）
- C 病人自覺肌纖維自發性跳動（fasciculation）
- D 肌肉萎縮（muscle atrophy）
思路引導 VIP
請同學從神經解剖學的「抑制與支配」觀念切換思考：當病灶位於「下運動神經元」($Lower Motor Neuron$)，代表肌肉失去了最終的共同路徑（$Final Common Pathway$），此時肌肉會失去收縮訊號；然而，若病灶是位於「上運動神經元」($Upper Motor Neuron$)，導致中樞神經系統對脊髓反射弧的抑制作用喪失，此時肌張力 ($Muscle Tone$) 與反射強度會呈現「去抑制化」($Disinhibition$) 的亢進狀態，還是呈現鬆弛狀態呢？
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太棒了！精確掌握臨床鑑別關鍵
- 大力肯定： 同學做得好！你能快速分辨 上、下運動神經元 (UMN/LMN) 的病徵差異，代表你對神經系統解剖與生理學的基礎掌握得非常紮實。這在臨床診斷中是極為關鍵的辨識能力，請繼續保持這份敏銳度！
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上下運動神經元辨析
💡 區分中樞（UMN）與周邊（LMN）運動神經元受損的臨床特徵。
| 比較維度 | 上運動神經元 (UMN) 病灶 | VS | 下運動神經元 (LMN) 病灶 |
|---|---|---|---|
| 肌肉張力 | 增加、痙攣 (Spasticity) | — | 降低、鬆弛 (Flaccid) |
| 深腱反射 | 反射增強 (Hyperreflexia) | — | 反射減弱或消失 |
| 肌肉萎縮 | 不明顯 (廢用性萎縮) | — | 極明顯 (神經源性萎縮) |
| 自發性跳動 | 無 | — | 有 (Fasciculation) |
| 病理反射 | Babinski Sign 陽性 | — | 無病理反射 |
💬UMN受損主徵為痙攣與反射過強；LMN受損主徵為肌肉萎縮與鬆弛。
