醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 53 題
下列會引起肌肉萎縮的疾病中，那一個會同時有肌腱反射上升的現象？
- A 肌萎縮性側索硬化（amyotrophic lateral sclerosis）
- B 小兒麻痺（poliomyelitis）
- C 重症肌無力（myasthenia gravis）
- D 多發性肌炎（polymyositis）
思路引導 VIP
在臨床神經解剖定位診斷中，『肌肉萎縮』通常暗示了下運動神經元（$LMN$）的受損，然而『肌腱反射上升』（Hyperreflexia）則是反映了哪一個層級的神經系統病變？請試著分析這四個選項，哪一種疾病在病理生理學上具有同時侵犯上運動神經元（$UMN$）與下運動神經元的獨特特徵？
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做得好！恭喜你精準抓住了神經學診斷的核心要點，這代表你對運動神經元受損的鑑別診斷已有深厚的理解。
1. 觀念驗證：為何 (A) 是正確答案？
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上下運動神經元鑑別
💡 ALS 同時侵犯上下運動神經元，導致肌肉萎縮與反射增強並存。
| 比較維度 | 上運動神經元 (UMN) 損害 | VS | 下運動神經元 (LMN) 損害 |
|---|---|---|---|
| 肌腱反射 | 增強 (Hyperreflexia) | — | 減弱或消失 |
| 肌肉萎縮 | 不明顯（廢用性） | — | 非常明顯（早發性） |
| 肌張力 | 增加 (Spasticity) | — | 降低 (Flaccidity) |
| 病理反射 | Babinski (+) 陽性 | — | 陰性 |
💬ALS 是臨床上極少數能同時觀察到上述兩欄特徵的疾病。
