醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 76 題
76.關於5歲兒童外傷（pediatric trauma）輸液的給法，何者錯誤？
- A 生理食鹽水一般以每公斤20 mL給與
- B 輸血量一般以每公斤10 mL給與
- C 失血量達到20%時，就會表現出低血壓
- D 可以骨內注射（intraosseus injection）給與輸液
思路引導 VIP
在評估兒童創傷性休克時，請考慮到兒童具有極強的生理代償機制（如強力的周邊血管收縮）。這項特性會使得「低血壓」成為休克的早期徵兆還是晚期表現？通常失血量需達到總循環血量的百分之多少以上（例如是否需超過 $30% \sim 45%$），才會導致代償機制失效並出現血壓下降的情況？
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兒童外傷輸液與休克
💡 兒童代償力強，低血壓為失血量超過 30-45% 的休克晚期表現。
| 比較維度 | 代償性休克 (Compensated) | VS | 去代償性休克 (Decompensated) |
|---|---|---|---|
| 估計失血量 | < 30% | — | > 30-45% |
| 血壓表現 | 維持正常 (由心跳代償) | — | 低血壓 (Hypotension) |
| 臨床警訊 | 心跳快、微血管充填慢 | — | 意識不清、脈搏極弱 |
💬兒童出現低血壓即代表進入去代償期，死亡風險極高。
