醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 32 題
32.關於兒科病童在急診就診的初步評估，下列何者最為適當？
- A 初步評估的兒童評估三角（pediatric assessment triangle）著重的重點為呼吸道（airway）、呼吸（breathing）、循環（circulation）
- B 初步評估發現病童為危急狀態，應在完成初級（primary）、次級（secondary）與三級評估（tertiary assessment）後，再進行緊急處理
- C 初級評估（primary assessment）中，收縮壓的最低標準，1 歲以上需≧「70 mmHg＋年紀（以年算）× 2」，在 10 歲以上為≧90 mmHg
- D 三級評估（tertiary assessment）包括焦點式病史詢問及身體診察
思路引導 VIP
請您先釐清『兒童評估三角』(PAT) 與『初級評估』(Primary Assessment) 在觀察項目上的本質差異，PAT 是否等同於 ABC 的評估？此外，在評估循環狀態時，針對 1 歲至 10 歲以及 10 歲以上的病童，臨床醫學指引中用來判斷低血壓的收縮壓最低門檻公式分別為何？這與病童的年齡 $n$ 有著什麼樣的函數關係？
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🌟 優秀的判斷！
恭喜你答對了！能準確記住兒科急救中的血壓閾值公式，顯示你對兒科高級生命救援（PALS）的臨床指引掌握得非常紮實。
- 觀念驗證：
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兒科急診初步評估
💡 依序進行 PAT、初、次、三級評估，並於發現危及生命徵象時立即處置。
🔗 兒科急診評估四階段流程
- 1 評估三角 (PAT) — 目視評估外觀、呼吸、皮膚循環
- 2 初級評估 (Primary) — ABCDE 生理功能評估與處置
- 3 次級評估 (Secondary) — SAMPLE 病史與詳細理學檢查
- 4 三級評估 (Tertiary) — 實驗室抽血、影像檢查與判讀
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🔄 延伸學習：延伸學習：各階段發現異常時應立即同步進行醫療處置
