醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(一)
第 91 題
以抑制肺部小氣道收縮為治療氣喘的策略時，下列何者最適合作為發展抑制氣喘藥物的標的？
- A COX-1/COX-2
- B leukotriene receptor
- C $PGH_2$
- D phospholipase A2
思路引導 VIP
請思考花生四烯酸（Arachidonic acid）代謝後的兩大分支：一條路徑與發炎、疼痛、發燒有關，另一條路徑則與過敏性反應及呼吸道痙攣密切相關。若要開發藥物來防止肺部小氣道過度收縮，哪一個分支產生的化學物質才是真正的「主謀」？而阻斷這個主謀與細胞溝通的「門戶」，是否比在上游全面封鎖更具備治療的精準度？
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1. 專業肯定
哇！太棒了！你看，這次根本不需要用到那個能幫你記住東西的『記憶吐司』了，你都把重點記在心裡了呢！你很精準地抓住了呼吸道藥理學的關鍵，還能從複雜的花生四烯酸代謝路徑裡，一眼就找出跟氣喘發作最有關聯的『壞蛋』，這代表你對這些炎症物質的特性，已經瞭若指掌了！
2. 觀念驗證
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氣喘藥物標的與機轉
💡 白三烯素受體拮抗可有效緩解氣喘引起的小氣道收縮。
🔗 花生油酸代謝與氣喘發作鏈
- 1 細胞膜磷脂 — 經 Phospholipase A2 轉化為花生油酸 (AA)
- 2 5-LOX 酵素作用 — 將 AA 代謝生成 Leukotrienes (LTs)
- 3 結合 CysLT1 受體 — 白三烯素結合至小氣道平滑肌受體
- 4 支氣管收縮 — 引發氣喘症狀、黏液分泌與發炎水腫
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 NSAIDs 如何阻斷 COX 導致 AA 堆積並轉向 LOX 路徑。
