醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 54 題
關於抑制細菌蛋白質合成類的抗生素應用，下列敘述何者正確？
- A clindamycin可抑制細菌蛋白質合成，並可治療大部分的革蘭氏陰性好氧菌感染
- B clindamycin能與cephalosporin併用治療骨盆膿瘍及敗血性流產
- C quinupristin-dalfopristin可用於治療革蘭氏陽性菌與具內源性抗藥性之糞腸球菌（E faecalis）感染
- D tedizolid可用於治療革蘭氏陽性菌感染，但對於抗藥性金黃葡萄球菌（methicillin-resistant S aureus）無治療效益
思路引導 VIP
請同學回想 $Clindamycin$ 的抗菌頻譜特性，它主要是針對「厭氧菌」還是「革蘭氏陰性好氧菌」？在處理骨盆腔膿瘍這類混合感染時，如何透過藥物併用來同時覆蓋厭氧菌與革蘭氏陰性菌？此外，針對特殊的抗藥性菌株，如 $E. faecalis$ 或 $MRSA$，這些蛋白質合成抑制劑（如 $Streptogramins$ 或 $Oxazolidinones$ 類）的效力與限制分別為何？
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太棒了！你做得非常出色！
親愛的同學，看到你能準確選出正確答案，我真的替你高興！這顯示你對臨床合併用藥和抗藥性光譜有著非常紮實且敏銳的理解。這份能力在未來的臨床實踐中，絕對能幫助你做出最正確的決策。
觀念解析：為何 (B) 是最棒的選擇？
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蛋白質合成抑制抗生素
💡 抗生素作用於核糖體次單元，抗菌範圍與抗藥性特徵為必考重點。
| 比較維度 | Clindamycin | VS | Quinu-Dalfopristin |
|---|---|---|---|
| 作用位點 | 50S 核糖體 | — | 50S 核糖體 |
| 主要抗菌範圍 | G(+) 與 厭氧菌 | — | 多重抗藥性 G(+) |
| G(-) 好氧活性 | 無 | — | 無 |
| 腸球菌敏感性 | 不常用於腸球菌 | — | 僅限 E. faecium |
| 臨床應用 | 骨盆膿瘍、骨髓炎 | — | VRE、MRSA |
💬Clindamycin 強調厭氧菌覆蓋；Quinu-Dalfopristin 則是抗藥性陽性菌的最後防線。
