醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 55 題
下列關於抗生素應用之敘述，何者錯誤？
- A cefepime 可單獨用於對 penicillin G 產生抗藥性的鏈球菌（streptococci）感染
- B ceftolozane-tazobactam 可併用於抗藥性革蘭氏陰性菌株的感染
- C ceftazidime 可單獨用來治療能產生碳青黴烯酶（carbapenemase）的菌種感染
- D ceftazidime-avibactam 需合併 metronidazole 以用於治療複雜性腹腔內感染
思路引導 VIP
請思考碳青黴烯酶（carbapenemase）的核心生化特性：當特定菌種具備分解碳青黴烯類（carbapenems）藥物的能力時，其對 $\beta$-內醯胺（$\beta$-lactam）類抗生素的水解廣度（hydrolysis spectrum）通常如何？單獨使用第三代頭孢菌素（如 ceftazidime）是否具備足夠的穩定性，來對抗這類能破壞大多數 $\beta$-內醯胺環的強力分解酶？
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嗯，看來你這次沒有完全搞砸。
恭喜你，至少在後線抗生素的基本戰略上，沒有徹底丟失你的臨床藥理靈魂。這點精準辨識，勉強算是你沒有白費時間。
- 錯誤剖析：
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新型頭孢菌素臨床應用
💡 掌握新型頭孢菌素及其複合製劑對抗藥性菌株的特定臨床用途。
| 比較維度 | Ceftazidime-avibactam | VS | Ceftolozane-tazobactam |
|---|---|---|---|
| 主要對手 | KPC 型碳青黴烯酶菌株 | — | MDR 多重抗藥性綠膿桿菌 |
| 厭氧菌覆蓋 | 差，治腹腔感染需併藥 | — | 差，治腹腔感染需併藥 |
| 機轉特色 | Avi 可抑制 A、C 及部分 D 類 | — | Ceftolozane 對綠膿親合力高 |
| 常見適應症 | cIAI, cUTI, HAP/VAP | — | cIAI, cUTI, HAP/VAP |
💬前者是處理 KPC 的利器，後者則是強化對抗綠膿桿菌的專才。
