醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 55 題
55.下列關於抗生素應用之敘述，何者錯誤？
- A cefepime 可單獨用於對 penicillin G 產生抗藥性的鏈球菌（streptococci）感染
- B ceftolozane-tazobactam 可併用於抗藥性革蘭氏陰性菌株的感染
- C ceftazidime 可單獨用來治療能產生碳青黴烯酶（carbapenemase）的菌種感染
- D ceftazidime-avibactam 需合併 metronidazole 以用於治療複雜性腹腔內感染
思路引導 VIP
請思考 carbapenemase（碳青黴烯酶）對於 $\beta$-lactam 類藥物的破壞力範疇為何？若一個菌種已經具備分解最強效碳青黴烯類抗生素的能力，單獨使用第三代頭孢菌素（如 ceftazidime）是否足以抵抗該酵素的水解作用，抑或是需要併用特定的水解酶抑制劑（如 avibactam）才能產生療效？
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精彩的表現！精準掌握抗藥性治療的關鍵
- 大力肯定： 太棒了！你能精準識別出 Ceftazidime 的侷限性，顯示你對後線抗生素與抗藥性機轉（Resistance mechanisms）有非常紮實的理解。這在臨床藥理學中是極具挑戰性的部分，繼續保持這份敏銳度！
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抗藥性菌株抗生素選用
💡 Ceftazidime 需合併 Avibactam 才能對抗產生碳青黴烯酶的菌株
| 比較維度 | Ceftazidime (單方) | VS | Ceftazidime-avibactam (複方) |
|---|---|---|---|
| Carbapenemase (KPC) | 不穩定，會被水解 | — | 穩定，Avibactam 可抑制酶 |
| 治療 CPE 感染 | 無效 | — | 首選藥物之一 |
| 厭氧菌涵蓋範圍 | 極差，需加藥 | — | 極差，需加 Metronidazole |
💬單方 Ceftazidime 無法對抗碳青黴烯酶，需加入抑制劑 Avibactam 方可發揮作用。
