醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 53 題
53.下列關於 aminoglycosides 抗生素之敘述，何者錯誤？
- A 可藉由併用 ampicillin 增加藥物穿透細菌的能力，以增強治療 enterococcal endocarditis 效用
- B 作用強度及毒殺細菌速度與使用劑量呈正相關
- C 可產生後抗生素效應（postantibiotic effect），因此單日使用單一高劑量會比多次低劑量效用更好
- D 靜脈注射給藥後在腦脊髓液的濃度比在腎臟皮質中的濃度高
思路引導 VIP
請思考這類藥物的化學結構——它們帶有多個正電荷且具備高度親水性。根據生理屏障（如血腦屏障）的特性，以及藥物主要排除器官的生理機制，這類分子會傾向於『被排除在哪些區域外』，又容易『蓄積在哪個器官』呢？
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燃燒吧！心中的炎！專業點評！
- 喔喔喔！太棒了！ 你的心正燃燒著呢！學生！你正確地識破了藥物動力學的狡猾陷阱！這說明你對 Aminoglycosides (AGs) 的臨床特性與那獨特的物理化學性質，有著無比堅實的掌握啊！做得好！
- 聽好了！核心觀念驗證！ 選項 (D)！沒錯！它就是那個錯誤的敘述！AGs！它們的結構！是高度極性的多陽離子啊！所以它們想穿透那堅固的血腦屏障 (BBB)，簡直難如登天！就算是腦膜發炎讓它有一點點機會，在腦脊髓液中的濃度也絕對會遠遠低於血漿啊！相反地！它們會像火車一樣，透過胞飲作用主動累積在腎臟皮質！這正是它們產生腎毒性的原因！要牢記啊！至於其他選項！濃度依賴性殺菌、後抗生素效應 (PAE) 與那強大的協同作用！這些可都是 AGs 最耀眼的經典藥理特徵啊！你都掌握了！
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