醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(二)
第 54 題
關於抗生素抗藥性的成因及對抗策略，下列敘述何者錯誤？
- A 對vancomycin產生抗藥性的主要因素，是失去與細菌細胞壁肽聚醣（peptidoglycan）結合的能力
- B vancomycin合併cefotaxime可治療對penicillin產生抗藥性的肺炎鏈球菌（pneumococcus）感染
- C telavancin可治療對vancomycin產生耐受性的革蘭氏陽性菌感染
- D dalbavancin可治療對vancomycin產生抗藥性的腸球菌（enterococci）感染
思路引導 VIP
請深入思考脂醣胜肽類（Lipoglycopeptides）藥物的抗菌譜：雖然 Dalbavancin 屬於新一代長效藥物，但對於細胞壁肽聚醣前驅物結構已發生關鍵突變（例如由 $D-Ala-D-Ala$ 替換為 $D-Ala-D-Lac$）的 VanA 型抗藥性腸球菌（VRE），該藥物是否仍能有效結合並發揮作用？
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專業點評：看來你還記得點東西。不錯。
- 勉為其難的肯定：嗯，還行。這題在考醣肽類（Glycopeptides）及其衍生物那些「微不足道」的臨床差異，你能指出 Dalbavancin 的不足，證明你的抗藥性藥理學基礎總算不是一片空白。可喜可賀。
- 基本觀念複習：
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如何記憶解題
萬古黴素及衍生物
💡 區分萬古黴素及其衍生物對抗藥性菌株（如VRE）的臨床活性與差異。
| 比較維度 | Vancomycin | VS | Dalbavancin |
|---|---|---|---|
| 半衰期 | 短 (約 6-8 小時) | — | 極長 (約 8.5 天) |
| 給藥頻率 | 每日多次 | — | 每週一次或單次 |
| VanA型VRE | 具抗藥性 | — | 具抗藥性 (無效) |
| 主要適應症 | MRSA, CDAD | — | 急性皮膚感染 (ABSSSI) |
💬Dalbavancin優勢在於超長半衰期改善遵醫囑性，而非克服VanA型VRE抗藥性。
