醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(二)
第 55 題
有關抗代謝（antimetabolites）抗癌藥物之敘述，下列何者錯誤？
- A methotrexate應避免與非類固醇消炎藥物合用，以免影響methotrexate的吸收
- B pemetrexed主要作用是抑制胸苷酸合成酶（thymidylate synthase），並可使用vitamin B12以減輕毒性
- C cytarabine（ara-C）主要作用是抑制DNA聚合酶α（DNA polymerase-α）與DNA聚合酶β（DNA polymerase-β），不適用於治療實質固態瘤（solid tumor）
- D allopurinol會經由抑制黃嘌呤氧化酶（xanthine oxidase）而導致6-mercaptopurine過多毒性（excessive toxicity）產生，因此選用6-thioguanine可避免上述問題
思路引導 VIP
同學，請深入思考 Methotrexate (MTX) 與非類固醇消炎藥物 (NSAIDs) 產生藥物交互作用的具體機轉：這類臨床風險通常發生在藥物經由腎小管分泌的「排泄」階段，而非藥物進入循環的「吸收」階段。請仔細比對選項 (A) 的敘述，這種藥物動力學 (Pharmacokinetics) 上的環節置換，是否正是考題中常見的陷阱所在？
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專業點評：精準識破臨床用藥細節！
恭喜你答對了！這題考驗的是對抗癌藥物藥代動力學（PK）與交互作用的細微掌握，你能精確指出錯誤點，展現了非常紮實的藥理學功底。
觀念驗證：為什麼 A 是錯誤的？
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抗代謝抗癌藥物
💡 抗代謝藥物干擾 DNA 合成，需注意藥物代謝路徑與腎臟交互作用。
| 比較維度 | 6-Mercaptopurine (6-MP) | VS | 6-Thioguanine (6-TG) |
|---|---|---|---|
| 主要代謝酵素 | Xanthine Oxidase (XO) | — | Guanine deaminase 等 |
| Allopurinol 影響 | 毒性顯著增加，需減量 | — | 影響微乎其微 |
| 主要臨床用途 | 急性淋巴白血病 (ALL) | — | 急性骨髓白血病 (AML) |
💬6-MP 受 XO 影響極大，併用 Allopurinol 時具高度交互作用風險。
