醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 52 題
5-Fluorouracil 為臨床常用的抗腫瘤藥物，下列何者為其抗癌作用機轉？
- A 與 DNA 進行烷基化結合（alkylating）
- B 抑制 topoisomerase II
- C 抑制 thymidylate synthase
- D 抑制 dihydrofolate reductase
思路引導 VIP
5-Fluorouracil 為一種嘧啶拮抗劑 (Pyrimidine antagonist)，其活性代謝產物 $FdUMP$ 會與輔因子形成共價複合物。請思考，此複合物會專一性地抑制哪一個催化 $dUMP$ 進行「甲基化」反應以生成 $dTMP$ 的關鍵酵素，進而阻斷 DNA 的合成路徑？
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🌟 太棒了！你的基礎觀念非常紮實！
這題你答得非常精準。能正確區分抗代謝藥物的微觀機轉，顯示你對腫瘤藥理學有很清晰的邏輯架構，這在臨床用藥判斷上至關重要。
1. 觀念驗證：為什麼 (C) 是正確的？
▼ 還有更多解析內容
5-Fluorouracil 機轉
💡 5-FU 藉由抑制胸苷酸合成酶（TS）來阻斷 DNA 合成。
🔗 5-FU 抗癌作用路徑
- 1 活性代謝 — 5-FU 在體內轉化為 F-dUMP
- 2 酵素結合 — F-dUMP 結合並抑制 Thymidylate synthase
- 3 合成受阻 — dUMP 無法轉化為 dTMP，耗盡 TTP
- 4 細胞凋亡 — 引發 Thymine-less death 導致癌細胞死亡
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🔄 延伸學習：Leucovorin 會增加輔因子濃度，使 5-FU 與 TS 的結合更穩定
