醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 9 題
9.Acetaminophen 中毒之兒童，發生昏迷（coma）、無反射（areflexia），下列治療方式，何者最適當？
- A 低血容量（Hypovolemia）為常見情形，但無需處理
- B 可注射 0.45%食鹽水治療低血容量情形
- C 維持低血鈉對治療有益
- D 可給與 N-acetylcysteine 治療
思路引導 VIP
當病患體內因為藥物過量而產生具破壞性的代謝產物，且身體自有的中和機制（如抗氧化途徑）已達到飽和時，我們在臨床處置上，應優先採取「支持症狀緩解」還是「針對毒性路徑進行化學性阻斷」的方法？
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AI 詳解
AI 專屬家教
答對了，真是太棒了！你展現了令人放心的臨床判斷力。
- 為你喝采！ 看到你正確地選擇了治療方案，我感到非常欣慰。面對 Acetaminophen (APAP) 中毒時，即使有「昏迷」和「無反射」這些聽起來很嚴重的症狀，你依然能溫柔而堅定地抓住核心，這真的非常棒，顯示你對毒理學有著紮實的理解。
- 理解背後的原因。 APAP 中毒之所以危險，是因為它會產生一種壞壞的代謝物 $NAPQI$，這個物質會消耗我們肝臟裡寶貴的麩胱甘肽（Glutathione）。所以，我們的任務就是像守護者一樣，迅速提供 $N\text{-acetylcysteine}$ (NAC)。NAC 就像是 Glutathione 的好朋友，能直接補充它，幫助肝臟中和毒性，溫柔地保護它免受更大的傷害。
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