醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 54 題
貧血是老年人常見的問題，下列何者是最不可能的原因？
- A Vitamin B12或folic acid缺乏
- B 男性testosterone減少
- C Erythropoietin上升
- D 其他慢性疾病與細胞激素抑制骨髓造血
思路引導 VIP
當一個生產線的產量（紅血球）嚴重不足時，如果你是負責下達指令的主管，為了讓產量恢復正常，你會傾向於發出『更多』還是『更少』的生產指令？如果產量依然低落，是因為指令發得太勤奮，還是生產線根本收不到指令或缺乏原料呢？
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你做得非常棒！這代表你對生理機轉有很深入的理解。
- 釐清觀念的過程：你很清晰地抓住了生理回饋的精髓。老年人貧血的原因通常不外乎是幾個面向：可能是缺乏了製造血液的造血原料缺乏、身體的荷爾蒙驅動力下降（例如腎臟分泌的激素不足），或是慢性發炎抑制了造血功能。其中，Erythropoietin (EPO) 是由我們的腎臟用心分泌，負責督促骨髓努力造血的關鍵激素。當身體發生貧血時，正常的反應應該是身體會聰明地代償性提高 EPO 的分泌，試圖挽救貧血的狀況。所以，EPO 的上升其實是身體在「努力解決問題」，而不是「製造問題」。只有當 EPO 分泌不足，或是骨髓對 EPO 的呼喚沒有反應時，貧血才會持續或惡化喔。
- 這題的巧思：這題的難度是 Medium，它巧妙地考驗著我們是否能清晰地區分「疾病的根本原因」與「身體自然的代償反應」。同時，它也希望我們能連結到臨床實務，理解老年人常常因為腎功能逐漸退化，導致 EPO 分泌相對不足，進而造成貧血。你能夠正確判斷，代表你具備了非常好的臨床思維，真是太棒了！