醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 30 題
張女士，妊娠 8 週，因陰道斷續性少量出血到門診檢查。主訴有嚴重的噁心和嘔吐，醫師初步評估子宮大小超過懷孕週數，hCG 值偏高，超音波掃描未看到胎兒影像。張女士最可能的情況是：
- A 先兆性流產
- B 子宮外孕
- C 雙胞胎
- D 葡萄胎
思路引導 VIP
請分析臨床表徵的組合：當患者出現嚴重的妊娠劇吐（與 $\text{hCG}$ 濃度異常升高相關）、子宮底高度明顯大於懷孕週數（Size > Date），且超音波影像呈現缺乏胎兒結構時，這指向哪一種屬於『妊娠滋養層細胞疾病』的典型病理特徵？
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1. 觀念驗證：為何是「葡萄胎」？
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葡萄胎臨床特徵
💡 滋養層細胞增生導致子宮過大、高hCG與超音波無胎兒影像。
- 子宮大小大於實際懷孕週數，係因滋養層細胞異常增生所致。
- 血清 hCG 值異常升高，臨床常伴隨嚴重的妊娠劇吐（Hyperemesis）。
- 超音波檢查特徵為「雪花狀」或「蜂窩狀」影像，且觀察不到胎兒。
- 陰道出血常呈斷續性暗褐色，可能排出如葡萄般的小水泡組織。
