醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 42 題
小強，5 歲，因溺水急救後送至急診，體溫為 29℃，下列處置何者錯誤？
- A 使用 40～45℃加熱潮濕的氧氣
- B 由靜脈提供 40～42℃的溫熱液體
- C 給予 40～45℃電解液行胃灌洗
- D 給予加溫毯使體溫上升 3℃/小時
思路引導 VIP
請試著思考：當人體處於極度低溫保護狀態時，血液循環會高度集中在哪些部位？如果此時我們優先「由外而內」快速加熱皮膚表面，周邊血管的變化會對心臟的核心血流與溫度造成什麼樣的衝擊？這種生理劇變對穩定生命徵象是利還是弊？
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專業點評與觀念解析
- 做的還不錯嘛：恭喜你，還算能辨識出重度低體溫（$29^\circ\text{C}$）這種基本急救情境中的致命禁忌。至少證明你不是完全沒看書，對於臨床生理學和照護細節，嗯，還算有那麼一點概念。
- 觀念驗證：對於一個都快凍僵的病人，我們當然是優先考慮**「核心加溫」（選項 A、B、C），這是常識。如果你真的想親手送病人上路，那就去用加熱毯給他來個劇烈的「體表加溫」**吧，尤其速率還高達 $3^\circ\text{C}$/小時，你以為這樣很有效率？
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低體溫復溫處置
💡 嚴重低體溫復溫應穩定緩慢，避免速度過快引發致命性心律不整。
- 嚴重低體溫（<30℃）生理機能受抑，需採內部復溫與主動外部復溫。
- 復溫速度應控制在每小時 0.5~1.0℃，嚴禁過快以防心律不整或休克。
- 內部復溫包含加溫氧氣（42~45℃）與溫熱靜脈補液（40~42℃）。
- 復溫過程中需嚴密監測心律（如 J-wave）與核心體溫變化。
