法律類申論題
111年
[司律第二試] 公司法、保險法與證券交易法
第 二 題
二、甲以自己為要保人及被保險人，於民國（下同）105 年 3 月 1 日向 A 保險股份有限公司（下稱 A 公司）投保 10 年期「安心幸福失能險」，約定甲如果因意外或疾病導致保險契約條款所載任一態樣之失能時，A 公司應賠償保險金額新臺幣（下同）300 萬元，其中保險契約條款所載失能態樣之一為膀胱機能永久完全喪失。甲於投保前 1 年某月曾罹患膀胱炎併發腎盂炎住院 7 日，但甲於要保書中有關健康狀況詢問事項：是否於過去 5 年內曾經住院治療，勾選「否」。A 公司承保後，甲於 106 年 8 月 1 日因膀胱炎併發腎盂炎住院，經醫師診斷為末期膀胱癌，為防止癌細胞擴散，甲同意醫師建議將膀胱全部切除。甲於 107 年 5 月 1 日向 A 公司請求賠償 300 萬元，經 A 公司拒絕，請問 A 公司拒絕賠償是否有理由？（25 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
各位同學，看到這題保險法，請先深呼吸，把題目裡面的「時間點」全部圈出來；但更重要的是，不要只看到「二年」就直接判保險公司敗訴。本題的時間設計是：事故發生在二年內，理賠請求卻在二年後，這才是高分關鍵。 首先，你要辨識出本題的爭點層次與論述順序：
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一、爭點 本題涉及健康保險中帶病投保之免責抗辯、違反據實說明義務之解除權，以及要保人惡意拖延理賠請求是否構成權利濫用等爭議。 二、法規範
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告知義務與帶病投保
💡 除斥期間屆滿後不得主張詐欺撤銷，且帶病投保須證明為同一疾病。
| 比較維度 | 保險法第64條 | VS | 保險法第127條 |
|---|---|---|---|
| 法律性質 | 要保人違反義務 | — | 法定除外責任 |
| 行使期限 | 契約訂立後2年內 | — | 無期限限制 |
| 法律效果 | 解除整個保險契約 | — | 僅對該項疾病免責 |
| 主觀要件 | 故意或過失隱匿 | — | 不論主觀知悉與否 |
💬兩條文目的不同，第64條重誠信，第127條重對價平衡，應分別判斷。
