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醫療類國考 111年 [醫師] 醫學(二)

第 93 題

關於炎症性腸病(inflammatory bowel disease)之敘述,何者錯誤?
  • A 克隆氏症(Crohn disease)又稱區域性腸炎(regional enteritis)
  • B 克隆氏症(Crohn disease)為全壁性發炎
  • C 跳躍式病灶(skip lesion)為潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis)的特徵
  • D 潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis)病人罹患大腸癌的機會比正常人高

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請同學深入思考炎症性腸病(IBD)的兩大主要病理類型:在觀察腸道黏膜的受損分佈時,哪一種疾病呈現由直腸向上發展的「連續性」分佈,而哪一種疾病則以病灶與健康組織交替出現的「跳躍式(skip lesions)」分佈為其臨床特徵?

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  1. 大力肯定:做得好!你能精準辨別 克隆氏症 (CD)潰瘍性結腸炎 (UC) 的病理差異,顯示你對發炎性腸道疾病(IBD)的基礎學理掌握得非常紮實,這是臨床診斷的重要基礎。
  2. 觀念驗證
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📝 IBD 鑑別診斷
💡 區分克隆氏症與潰瘍性結腸炎的病理特徵與分布差異。
比較維度 克隆氏症 (CD) VS 潰瘍性結腸炎 (UC)
分布模式 跳躍式 (Skip lesions) 連續性 (Continuous)
侵犯深度 全壁性 (Transmural) 限於黏膜/黏膜下層
病理特徵 非乾酪性肉芽腫、鵝卵石狀 隱窩膿瘍、偽息肉
併發症 瘻管、狹窄常見 中毒性巨結腸症、癌症
💬CD 的特點是跳躍分布與深層發炎,UC 則是從直腸開始的連續淺層發炎。
🧠 記憶技巧:「克隆愛跳牆」(Skip/Transmural),「潰瘍連黏層」(Continuous/Mucosa)。
⚠️ 常見陷阱:常將克隆氏症的「跳躍式病灶」特徵誤記給潰瘍性結腸炎。
非乾酪性肉芽腫 大腸癌風險因子 腸道外表現 (Extra-intestinal manifestations)

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