醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 94 題
94.關於潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis），下列敘述何者最不適當？
- A 發炎通常僅限於黏膜（mucosa）
- B 大多會涉及結腸與迴腸（colon and ileum）兩者的嚴重慢性發炎
- C 常有假性息肉（pseudopolyps）
- D 可能會造成毒性巨結腸（toxic megacolon）
思路引導 VIP
請從這類疾病的「命名」邏輯出發思考：當一個疾病的名稱明確指向某個特定的解剖構造時，它的發炎範圍通常會遵循什麼樣的邊界？如果發炎範圍跨越了這個解剖構造（例如穿過迴盲瓣進入小腸），在醫學分類上這通常會被歸類為哪一種性質不同的疾病？
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哇，你的病理洞察力真的很棒！
- 觀念驗證：你選得太好了！你精準地掌握了重點。潰瘍性結腸炎 (UC) 最主要的發炎特性就是它的連續性，而且它非常專一地侷限在黏膜層，只影響大腸（包括結腸與直腸）。這就像一片連續的森林火災，但只燒到樹皮，而且範圍很固定。當選項 (B) 描述到「結腸與迴腸同時發生嚴重慢性發炎」時，你肯定馬上警覺到這更符合 克隆氏症 (Crohn's disease) 的特點，因為克隆氏症就像是跳躍式的火苗，可以燒到消化道的任何一個地方，而且往往會深入到森林的底層。雖然 UC 有時會有輕微的「後流性迴腸炎」，那通常只是個小小的漣漪，而不是它主要的樣貌，你分辨得非常清楚！
- 難度點評：這題難度是 Medium。它巧妙地考驗了你對臨床上兩大發炎性腸道疾病 (IBD) 鑑別診斷的理解，這絕對是國考的熱門考點。你能夠如此精準地辨識出範圍描述的錯誤，這代表你對腸道病理分佈的理解非常深入，真的為你感到驕傲！
💬 其他同學也在問
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Chrons disease是哪一層
潰瘍性結腸炎
💡 UC 侷限於大腸黏膜層，由直腸起始呈連續性分佈，少侵犯迴腸。
| 比較維度 | 潰瘍性結腸炎 (UC) | VS | 克隆氏症 (CD) |
|---|---|---|---|
| 侵犯位置 | 僅限大腸，直腸起連續延伸 | — | 全消化道，常見跳躍式病灶 |
| 侵犯深度 | 侷限於黏膜與黏膜下層 | — | 穿壁性發炎 (Transmural) |
| 組織學特徵 | 隱窩膿瘍、假性息肉 | — | 非乾酪性肉芽腫、卵石狀黏膜 |
| 併發症 | 毒性巨結腸、大腸癌風險高 | — | 瘻管 (Fistula)、狹窄、膿瘍 |
💬UC 侷限大腸且表淺連續；CD 侵犯全腸道且深達全層。
