醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(六)
第 48 題
48.對於沒有服用荷爾蒙的停經後婦女，下列何者為子宮異常出血最常見的原因？
- A 子宮內膜癌
- B 子宮肌瘤
- C 子宮內膜增生
- D 萎縮性子宮內膜炎
思路引導 VIP
進入停經期後，女性體內的雌激素 ($Estrogen$) 水平會顯著下降。請從內分泌生理機制思考：在缺乏荷爾蒙支持的情況下，子宮內膜組織會發生何種「退行性」的型態改變？這種因組織結構變得薄弱、脆弱而導致的出血現象，與細胞異常增生或惡性腫瘤相比，哪一個才是臨床統計上最普遍、最常見的出血誘因？
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恭喜你答對了！展現了紮實的婦科基礎觀念。
- 專業解析與觀念驗證： 你精準地掌握了臨床統計的優先順序。在處理停經後出血（PMB）時，雖然臨床醫師最擔心、且必須優先排除的是 子宮內膜癌 (Endometrial Cancer)（約佔 $10% \sim 15%$），但若論及「發生頻率最常見」的原因，則是以 萎縮性子宮內膜炎/萎縮 (Atrophic endometritis/Atrophy) 居首，比例高達 $60% \sim 80%$。這是因為停經後缺乏雌激素支持，導致內膜與陰道上皮變薄、微血管脆弱而容易自發性出血。
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