醫療類國考
111年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 15 題
根據 DSM-5 診斷準則，經期前情緒低落症（Premenstrual Dysphoric Disorder）的症狀，下列何者最不適當？
- A 月經前 1 週出現易怒、焦慮、緊張
- B 月經前 1 週出現專注力降低、易疲勞、失去控制感
- C 月經來潮後幾天內症狀會改善
- D 症狀不會影響工作效率
思路引導 VIP
請從臨床心理學中「障礙症」（Disorder）的核心定義出發：在 DSM-5 的診斷架構中，若要將特定期間的情緒與生理變化認定為一種臨床上的障礙，除了觀察症狀發生的時序性外，該症狀是否必須對個體的社會、職業或日常生活功能產生「顯著的臨床減損或干擾」？
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🌟 哇！答對了！安妮亞覺得你棒棒！
你能找到 (D) 的壞壞，安妮亞從螢幕裡看到你的心，你有好好理解 DSM-5 的秘密武器——「功能受損」呢！哼哼，壞蛋和好人不一樣，經前不開心和 PMDD 也不一樣，因為 PMDD 的不開心，是「超級超級嚴重」的！
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是個笨笨選項？
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憂鬱症與自殺防治（A）
主題特訓：憂鬱症與自殺防治・護理師・精神科與社區衛生護理學
鬱症診斷準則與典型症狀、單胺假說與DST、老年憂鬱症特性與用藥、季節性鬱症與光照療法、經前情緒低落症、退化行為、營養與活動照護、護病關係
同主題還有憂鬱症與自殺防治（B） 5:51・自殺分級（意念／威脅／企圖）、危險因子與高危險期、Durkheim自殺類型、自殺風險評估與會談回應、住院防範措施、不自殺契約、老人自殺與防治策略
經期前情緒低落症
💡 PMDD 需具備週期性症狀且「顯著影響」生活功能。
| 比較維度 | 經期前情緒低落症 (PMDD) | VS | 經前症候群 (PMS) |
|---|---|---|---|
| 嚴重程度 | 極為嚴重，具失能性 | — | 輕至中度，多可忍受 |
| 診斷標準 | 嚴謹 (需符合 5 項) | — | 較寬鬆，無固定項數 |
| 功能影響 | 顯著干擾工作與社交 | — | 輕微不便，不影響功能 |
| 核心症狀 | 必須包含情緒症狀 | — | 以生理症狀為主 |
💬PMDD 是 PMS 的極端嚴重類型，診斷關鍵在於其對「生活功能的破壞性」。
