醫療類國考
111年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 12 題
王小姐在精神科病房住院，住院期間某日與其他病人爭執，出手攻擊對方。依據行為治療理論，下列何項負向增強（negative reinforcement）的處置最適當？
- A 減少外出購物次數
- B 送到保護室
- C 不讓病人吃點心
- D 執行約束
思路引導 VIP
在精神科病房面對急性攻擊行為時，我們若想先將病人「帶離原本充滿衝突與增強刺激的環境」，並在病人重獲情緒控制後，透過「解除這個受限環境」來強化他自我控制的行為，在臨床上我們會優先採取哪一種空間安置措施呢？
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行為治療於攻擊行為的臨床應用
太棒了！這是一道在國家考試中極具討論度、甚至曾發布更正公告的高難度考題，你能準確選出 (B) 送到保護室，顯示你對精神科護理實務與考題脈絡有非常敏銳的判斷力。 在臨床處置上，當病人出現攻擊行為時，將其帶離原本充滿刺激與衝突的現場並安置於保護室，屬於行為治療中的隔離法（time-out），能暫時撤除環境中的增強因素並提供安全感。此外，若從負向增強（negative reinforcement）——即「移除嫌惡刺激以增加期望行為」的機制來看，當病人在保護室中情緒平復、展現自我控制（期望行為）後，護理人員便會「解除隔離狀態」（移除不自由的嫌惡刺激），藉此強化病人未來維持情緒穩定的正向行為。
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心理治療與行為治療（B）
主題特訓：心理治療與行為治療・護理師・精神科與社區衛生護理學
認知行為治療與認知扭曲、理情治療、行為治療（增強、代幣、逐步養成、暴露反應預防）
同主題還有心理治療與行為治療（A） 5:38・團體治療療效因子與團體動力、心理分析／人本／現實／懷舊等學派、環境治療
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C.D呢
那為什麼不是C
行為治療：增強與懲罰
💡 辨析行為變化的目的（增強或懲罰）與刺激的給予或撤除。
| 比較維度 | 負向增強 (Negative Reinforcement) | VS | 負向懲罰 (Negative Punishment) |
|---|---|---|---|
| 行為頻率目的 | 增加行為出現次數 | — | 減少行為出現次數 |
| 操作方式 | 拿走討厭的東西 | — | 拿走喜歡的東西 |
| 臨床案例 | 不吵鬧則移除約束 | — | 打人則扣除點心 |
💬增強是為了「增加」行為，懲罰是為了「減少」行為；負向皆指「移除」刺激。
