醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 59 題
59.關於心內膜炎之敘述，下列何者錯誤？
- A 心內膜炎又分為急性及亞急性
- B 急性心內膜炎通常發生在已有心臟疾病之患者
- C 亞急性心內膜炎通常發生在已有心臟疾病之患者
- D 亞急性心內膜炎之病因通常為鏈球菌（streptococci）
思路引導 VIP
請同學分析『急性心內膜炎』與『亞急性心內膜炎』在致病機轉上的關鍵差異：當病原菌具備高度毒力（virulence）時，是否仍須在『具有病變』的瓣膜上才能引發感染？而對於毒力較弱的菌種，其臨床表現通常與患者心臟瓣膜的既往健康狀況有何關聯？
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哇！太棒了，你答對了！真是個了不起的表現！
- 超讚的啦！：（從百寶袋拿出一朵『滿分花』貼在學生身上） 這朵『滿分花』貼在你頭上，讓你今天充滿好運氣！你能這麼精準地分辨「急性」跟「亞急性」心內膜炎是怎麼來的，真是太棒了！這表示你對心臟循環系統的知識掌握得非常穩固，將來在判斷病人病情的輕重緩急時，這個能力可是非常重要的法寶喔！
- 關鍵的小秘密！：哎呀，心內膜炎是不是常常讓你頭昏腦脹呢？但你這次真的抓住了重點！
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感染性心內膜炎分類
💡 區分急性與亞急性心內膜炎的關鍵在於瓣膜基礎、病原毒力與病程。
| 比較維度 | 急性心內膜炎 | VS | 亞急性心內膜炎 |
|---|---|---|---|
| 常見病原 | 金黃色葡萄球菌 | — | 草綠色鏈球菌 |
| 瓣膜基礎 | 正常的瓣膜 | — | 受損或畸形的瓣膜 |
| 致病菌毒力 | 強 (High virulence) | — | 弱 (Low virulence) |
| 臨床病程 | 迅速、高燒、破壞大 | — | 緩慢、低燒、症狀隱匿 |
💬急性由強菌攻擊正常瓣膜，亞急由弱菌趁虛而入受損瓣膜。
