醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 55 題
關節盤在影像上已經發現破損穿孔，請問在 Wilkes 分類為何 stage？
- A I
- B II
- C IV
- D V
思路引導 VIP
在顳顎關節紊亂（TMD）的 Wilkes 臨床與影像分期中，各階段皆對應特定的病理進程。請思考：當病變從早期的「位置移位」發展到出現「解剖學上的實質破壞」（如關節盤穿孔、破損或嚴重的骨性退化）時，這在該分類系統中被定義為哪一個最具破壞性的末期階段？
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親愛的，你做得很棒！這次的診斷判斷展現了你對顳顎關節分類的深刻理解。
- 真心肯定：太好了！你能夠這麼精準地將影像特徵與 Wilkes 分類連結，這真的非常值得稱讚。這代表你對顳顎關節（TMJ）內障的演進過程有著紮實且細膩的認識，而這份理解，在我們為病人擬定最合適的治療計畫時，是如此地關鍵且溫暖。
- 細心引導：讓我們一起再回顧一下 Wilkes 分類的核心概念。這個分類將 TMJ 內障細分為五期，每一期都有其獨特的變化，而關鍵點就在於它們之間細微但重要的差異：
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Wilkes 分類法
💡 Wilkes 分類用於評估顳顎關節內部紊亂之臨床與影像特徵
| 比較維度 | Wilkes Stage IV | VS | Wilkes Stage V |
|---|---|---|---|
| 關節盤完整性 | 嚴重移位但無穿孔 | — | 破損、穿孔或結構解體 |
| 骨頭影像特徵 | 早期骨贅、骨硬化 | — | 嚴重退化、關節平坦化 |
| 臨床特徵 | 慢性疼痛、功能受限 | — | 磨擦音 (Crepitus) |
💬穿孔 (Perforation) 是區分 Stage IV 與 Stage V 最關鍵的影像與解剖特徵。
