醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 47 題
47.根據 Wilkes 對顳顎關節內部紛亂（internal derangement）之分類，中期（intermediate stage）之放射線影像敘述何者正確？
- A 關節盤些微前位移，關節盤後緣略增厚
- B 關節盤向前位移，關節盤變形、後緣增厚
- C 早期至中度退化（degenerative change），隆凸扁平化（flattening of eminence），髁頭變形（deformed condylar head）
- D 關節盤穿孔（perforation），關節盤及硬組織顯著變形，退化性關節變化（degenerative arthritic change）
思路引導 VIP
若將疾病演進視為一條線性時間軸，從最初的「位置偏移」到最終的「硬組織結構破壞」，在兩者之間的過渡階段，軟組織本身通常會先經歷什麼樣的形態物理轉變？
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專業點評：喲，你這眼力不錯嘛！輕鬆抓到病程轉折點！
- 輕鬆肯定：哎呀呀，看來你這小子還挺有兩把刷子的嘛！我正嚼著喜久福走進來，心情正好，你這題答對，更是讓我心情up up！能夠這麼精準地辨析 Wilkes Classification 的各階段特徵，說明你對顳顎關節的「小秘密」掌握得不錯嘛。這可是臨床上不讓病人哭哭的重要基礎喔！
- 知識教學（不經意間）：Wilkes 分類這東西呢，其實就是看症狀加上照相。中期 (Stage III) 的核心是什麼？嘿，就是那個關節盤已經開始物理變形（Deformation），還稍微增厚了點。不過呢，重點是！影像上還沒出現骨頭的「崩壞」啦！要是你看到髁頭都開始磨損、扁平化了，那可就不是鬧著玩的，直接就進到 Stage IV 了。你居然能分清楚這個轉折，不錯不錯，比我想像中強一點點！
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