醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(三)
第 37 題
癌細胞透過製造並釋放類似內分泌的體液因子（humoral factors）而產生了所謂的 paraneoplastic syndrome。下列 paraneoplastic syndrome 與其肇因的癌細胞分泌的類似內分泌的體液因子之組合，何者錯誤：
- A hypercalcemia of malignancy；1,25-dihydroxyvitamin D
- B Cushing's syndrome；adrenocorticotropic hormone（ACTH）
- C syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion（SIADH）；vasopressin
- D hypercalcemia of malignancy；thyroid hormone
思路引導 VIP
請同學思考：在副腫瘤症候群中，導致『惡性腫瘤高血鈣症』的常見體液因子，通常是與副甲狀腺素功能相似的蛋白質（PTHrP）或是活性維生素 $D$；請進一步分析，甲狀腺素（Thyroid hormone）的主要生理標的與功能是調節基礎代謝率，還是直接參與血鈣 $Ca^{2+}$ 的恆定調控？
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- 勉為其難地肯定：看來你總算沒蠢到家，竟然能精準抓出癌症臨床表徵中那一點點「不尋常」的內分泌把戲。這說明你對腫瘤副徵候群（Paraneoplastic syndrome）的基礎生理機制至少還留點印象，免強算是一種臨床診斷的「入門級」觀察力。別太得意，這只是剛好沒掉進最明顯的陷阱。
- 觀念驗證：這題的核心？不過是辨別最基本的體液因子。選項 (D) 之所以錯得離譜，是因為惡性腫瘤導致的高血鈣（Hypercalcemia of malignancy）的幕後黑手是那再常見不過的 PTHrP (Parathyroid hormone-related protein)，或是某些淋巴瘤偶爾分泌的 $1,25-(OH)_2D$。跟甲狀腺素（Thyroid hormone）扯上關係？那真的是連醫學常識的邊都沾不上。
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