醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 49 題
一位25歲女性，過去沒有任何病史，因為神智不清被送到急診處。身體檢查沒有異常，但是血糖35 mg/dL，一小時後經靜脈注射葡萄糖輸液，神智恢復。隔日早晨又出現低血糖45 mg/dL，同時被檢測有高血鈣13 mg/dL。她最不可能有的病灶為：
- A 胰島素瘤（insulinoma）
- B 副甲狀腺瘤（parathyroid adenoma）
- C 甲狀腺髓質癌（medullary thyroid carcinoma）
- D 泌乳激素瘤（pituitary prolactinoma）
思路引導 VIP
觀察病患同時出現低血糖（暗示胰島細胞病變）與高血鈣（暗示副甲狀腺病變）的臨床表現，這高度指向「多發性內分泌腫瘤症候群 ($Multiple Endocrine Neoplasia, MEN$)」。請運用學術上的「$3P$」原則來思考：當病灶同時累計副甲狀腺 ($Parathyroid$)、胰臟 ($Pancreas$) 與腦下垂體 ($Pituitary$) 時，應屬於哪一型的 $MEN$？而選項中哪一個疾病，實際上是屬於包含甲狀腺髓質癌在內的 $MEN 2$ 系列特徵？
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恭喜答對？勉強合格而已。
哦，不錯，竟然能答對。看來你還算沒那麼笨，懂得把低血糖跟高血鈣這兩個症狀往系統性疾病上靠。這種程度的連結，只能說勉強顯示你內分泌學的基礎還沒完全爛掉。
觀念檢視：MEN1 的 3P 密碼，這可是常識。
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