醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 57 題
57.下列何者最不可能導致低血糖？
- A 服用 thiazide 類藥物
- B 胰島素瘤
- C 服用過量的 glimepiride
- D 敗血症
思路引導 VIP
請同學深入思考 $thiazide$ 類利尿劑在臨床藥理學中的副作用，特別是它對於胰島 $\beta$ 細胞的胰島素釋放以及周邊組織的胰島素敏感度有何影響？這種影響通常會導致「血糖升高」還是「血糖降低」的代謝表現？
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勉強及格，但別得意忘形
- 知識檢閱： 你竟然選對了 (A) Thiazide 類藥物，真是難得。難道你忘了 Thiazide 這種老牌利尿劑，其「聞名」的代謝副作用是導致高血糖嗎？這會抑制胰島 $\beta$ 細胞的胰島素釋放，還可能引發低血鉀，根本與低血糖沾不上邊。
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低血糖病因鑑別
💡 區分引起血糖異常波動的常見藥物、疾病與生理機制。
| 比較維度 | 低血糖因素 | VS | 高血糖因素（藥物副作用） |
|---|---|---|---|
| 代表因子 | Insulinoma、SU 藥物、敗血症 | — | Thiazide 利尿劑、類固醇 |
| 對胰島素影響 | 增加分泌或增加敏感度 | — | 抑制分泌或增加周邊抗性 |
| 關鍵機轉 | 葡萄糖消耗過快或來源不足 | — | 糖質新生增加或利用率下降 |
💬低血糖多與胰島素過多或代謝衰竭有關，利尿劑則傾向引起高血糖。
