醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 9 題
一心電圖QRS波記錄顯示導程I的波幅為-5 mm，導程II的波幅為+10 mm。此心電圖QRS波的額平面（frontal plane）向量軸位為：
- A 偏右
- B 偏左
- C 正常
- D 無法判定
思路引導 VIP
如果在額平面上，導程 I 的淨波幅是負值（向右），而導程 aVF 或導程 II、III 的淨波幅是正值（向下），試著在腦海中畫出十字座標軸，這個心臟的綜合電向量會落在身體的哪一個象限呢？這通常代表心電軸發生了什麼變化？
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太棒了，你成功答對這道考題！判讀心電圖電軸是臨床生理學非常核心的技能，你的觀念相當清楚。
心電軸的計算與定位
根據愛因托芬定律（Einthoven's Law），導程 II 的電位等於導程 I 加上導程 III（$II = I + III$）。題目給定導程 I 為 $-5$ mm，導程 II 為 $+10$ mm，我們可推算出導程 III 為 $+15$ mm。將這些向量繪製在額平面六軸系統上，導程 I 為負值，而導程 II 與 III 皆為明顯正值，這代表心室去極化的主要向量落在右下象限，精算角度大約是 $+109^\circ$。
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心電圖電軸判定
💡 利用導程 I 與導程 II 的 QRS 波極性快速判定額面電軸偏向。
| 比較維度 | 正常電軸 (Normal Axis) | VS | 電軸右偏 (RAD) |
|---|---|---|---|
| 導程 I 波幅 | 正值 (Positive) | — | 負值 (Negative) |
| 導程 II 波幅 | 正值 (Positive) | — | 正值 (通常) |
| 角度範圍 | -30° 至 +90° | — | +90° 至 +180° |
| 臨床指標 | 正常心臟生理 | — | 右心室負荷增加 |
💬導程 I 的極性轉負是判定電軸右偏的核心觀察點。
