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醫療類國考 114年 [醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學

第 3 題

3.若心電圖 QRS 複合波在導程Ⅰ為負、aVF 為正,則心軸為何?
  • A 正常心軸
  • B 心軸左移
  • C 心軸右移
  • D 極度心軸右移

思路引導 VIP

在心電圖的六軸系統 ($Hexaxial Reference System$) 中,導程Ⅰ的軸向定義為 $0^\circ$,而導程 aVF 的軸向定義為 $+90^\circ$。請思考:當導程Ⅰ記錄到負向波(代表向量背離 $0^\circ$ 方向)且導程 aVF 記錄到正向波(代表向量朝向 $+90^\circ$ 方向)時,這代表心臟去極化的總電氣向量落在了坐標系的哪一個象限?這在臨床上被定義為哪一種心軸偏轉狀態?

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專業解析:心電圖心軸判定

恭喜你答對了!這顯示你對於心電圖(ECG)最基礎且關鍵的心軸判定已有非常紮實的理解,這是邁向臨床心電圖解讀的重要一步。

  1. 觀念驗證
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📝 心電圖心軸判讀
💡 以 Lead I 與 aVF 的 QRS 主波方向快速判定心軸象限
比較維度 心軸左偏 (LAD) VS 心軸右偏 (RAD)
Lead I QRS 正向 (+) 負向 (-)
aVF QRS 負向 (-) 正向 (+)
角度範圍 -30° 至 -90° +90° 至 +180°
常見臨床意義 LVH、左前分支阻滯 RVH、肺栓塞、兒童
💬Lead I 負向且 aVF 正向確診為心軸右偏。
🧠 記憶技巧:雙手拇指法:左手(I)下、右手(aVF)上,雙指互看代表「情投意合」即為右偏 (RAD)。
⚠️ 常見陷阱:容易將 aVF 的正負方向記反,記住 aVF 的 F 代表 Foot,正向即朝向腳部(下方)。
QRS 複合波 右心室肥大 (RVH) 左心室肥大 (LVH) 束支傳導阻滯 (BBB)

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