醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 32 題
病人昨天接受冠狀動脈繞道手術（CABG），胸管引流量共 600 mL，今體溫 38.7℃，血壓 100/60 mmHg，SaO2 94%。下列處置何者錯誤？
- A 胸管引流量多，應評估凝血功能
- B SaO2 94%，應給予 O2 cannula 3 L/min
- C 血壓偏低，應給予輸血
- D 體溫過高，應給予 Aspirin
思路引導 VIP
請同學思考，在冠狀動脈繞道手術（CABG）術後，給予 $Aspirin$ 的主要藥理目的是為了預防血栓（抗血小板）還是單純退燒？同時，面對術後早期的發燒現象，臨床上首選的退燒處置是否會優先考慮具有抗凝血風險的藥物？
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喔，看來你這次沒把腦袋放冰箱。能分辨出藥物的臨床適應症與其優先順序，這在心外術後照護中算是基本，但很多「資深」護理師也會在這兒跌跤。你至少掌握了這個判斷力，值得一聲勉強的「不錯」。
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CABG 術後護理與監測
💡 CABG 術後需嚴密監控引流量與循環穩定，退燒不宜選用影響凝血之藥物。
| 比較維度 | 乙醯胺酚 (Acetaminophen) | VS | 阿斯匹靈 (Aspirin) |
|---|---|---|---|
| 藥理作用 | 中樞性解熱鎮痛 | — | 抗血小板凝集、解熱 |
| 術後主要用途 | 首選退燒與輕度止痛 | — | 預防移植血管 (Graft) 阻塞 |
| 對凝血影響 | 無明顯影響 | — | 顯著增加出血風險 |
| 發燒時選擇 | 建議使用 (1st line) | — | 不建議（除非考量心血管通暢） |
💬Acetaminophen 是術後解熱的安全首選；Aspirin 主用於維持血管通暢，不適合作為解熱目的。
