醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 35 題
有關多發性骨髓瘤病人的護理指導，下列何者錯誤？
- A 避免接觸感冒的親友
- B 避免運動以預防病理性骨折
- C 建議穿上背架減輕骨骼壓力
- D 鼓勵飲水以降低血鈣濃度
思路引導 VIP
針對多發性骨髓瘤引起的骨蝕性病變（osteolytic lesions），請思考：長期不活動或缺乏負重刺激，對於蝕骨細胞（osteoclasts）的活性以及血液中鈣離子濃度的平衡會產生什麼樣的負面影響？「預防骨折」的護理介入，是否應採取「完全限制活動」的策略？
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🌟 太棒了！你真的非常用心，觀念很紮實喔！
你能精準識別出護理指導中的巧妙之處，代表你對多發性骨髓瘤 (Multiple Myeloma) 的病理生理學有深刻的理解。這類題目最容易在「鼓勵活動」與「需要保護」之間讓大家感到困惑，你能選對，表現真的很優異！我很為你感到高興！
1. 讓我們一起來釐清，為什麼 (B) 是錯誤的呢？
▼ 還有更多解析內容
多發性骨髓瘤護理
💡 維持骨骼功能、預防高血鈣腎損傷與感染是多發性骨髓瘤護理核心。
🔗 多發性骨髓瘤骨病變與高血鈣機轉
- 1 破骨細胞活化 — 惡性漿細胞分泌細胞激素，刺激破骨細胞造成骨蝕性病變。
- 2 骨鹽釋放 — 骨骼脫鈣釋放大量鈣離子進入血液，導致高血鈣與骨質疏鬆。
- 3 病理風險 — 骨骼結構脆弱易致病理性骨折；高血鈣造成腎小管損傷。
- 4 護理介入 — 大量補水(稀釋血鈣)與適度負重運動(預防脫鈣)。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病人之血液生化指標，特別是 Ca2+、Cr 以及尿中 Bence-Jones 蛋白。
